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先天性心脏缺陷(Congenitalheartdefectsinchildren)

概述:
如果你的孩子有先天性心脏缺陷(Congenitalheartdefectsinchildren),这意味着你的孩子生来就有心脏结构的问题一些儿童先天性心脏病很简单,不需要治疗。儿童的其他先天性心脏缺陷更为复杂,可能需要在数年内进行几次手术了解孩子的先天性心脏缺陷可以帮助你了解病情,知道你在未来的几个月和几年里会有什么期待。

症状:
严重的先天性心脏缺陷通常在出生后不久或出生后的头几个月内变得明显。症状和体征可能包括:浅灰色或蓝色皮肤(发绀)快速呼吸腿部、腹部或眼周肿胀喂食时呼吸急促,导致体重增加不良不太严重的先天性心脏病可能要到儿童后期才能确诊,因为您的孩子可能没有任何明显的问题迹象。如果年龄较大的儿童有明显的症状和体征,可能包括:在运动或活动中容易气短在运动或活动中容易疲劳运动或活动时晕倒手、脚踝或脚肿胀什么时候去看医生严重的先天性心脏病通常在孩子出生前或出生后不久就被诊断出来。如果您发现您的宝宝有上述任何症状或体征,请致电您孩子的医生如果您的孩子在成长过程中有任何不太严重的心脏缺陷的迹象或症状,请致电您孩子的医生。你孩子的医生可以告诉你,如果你的孩子的症状是由于心脏缺陷或其他医疗条件。

病因:
正常心脏有两个上腔和两个下腔。上腔,右心房和左心房,接受输入的血液。心室越低,左心室和右心室肌肉越发达,就会把血液从心脏泵出。心脏瓣膜使血液流向正确的方向,是心室开口处的门心脏是如何工作的心脏分为四个空心室,两个在右边,两个在左边。为了将血液泵入全身,心脏利用其左右两侧来完成不同的任务心脏的右侧通过叫做肺动脉的血管将血液输送到肺部。在肺部,血液收集氧气,然后通过肺静脉返回心脏左侧。然后,心脏的左侧将血液通过主动脉泵入身体的其他部位心脏缺陷如何发展在怀孕的前六周,心脏开始成形并开始跳动。在孕期的这个关键时期,主要的血管也开始形成,从心脏来回流动正是在宝宝发育的这个阶段,心脏缺陷才可能开始发育。研究人员不确定这些缺陷的主要原因,但他们认为遗传,某些医疗条件,一些药物和环境因素,如吸烟,可能会起作用心脏缺陷的类型有许多不同类型的先天性心脏病,主要分为以下几类:心脏上的洞。

在心腔之间或离开心脏的主要血管之间的壁上可以形成洞在某些情况下,这些洞允许缺氧的血液与富氧的血液混合,导致携带到孩子体内的氧气减少。根据洞的大小,缺氧会导致孩子的皮肤或指甲呈现蓝色,或可能导致充血性心力衰竭室间隔缺损是心脏下半部分左右心室之间的一个洞。当上心腔(心房)之间有一个洞时,就会发生房间隔缺损动脉导管未闭(PAYtuntDUKtusahr-teer-e-O-sus)是肺动脉(含脱氧血)和主动脉(含氧血)之间的连接。完全性房室管缺损是导致心脏中心穿孔的一种情况血流受阻。当血管或心脏瓣膜因心脏缺陷而狭窄时,心脏必须更加努力地将血液泵入。最终,这会导致心脏增大和心肌增厚。这类缺陷的例子是肺动脉狭窄或主动脉狭窄(stuhNOsis)血管异常。一些先天性心脏缺陷发生在进出心脏的血管形成不正确,或者它们的位置不符合预期的时候当肺动脉和主动脉位于心脏的错误侧时,就会出现一种叫做大动脉转位的缺陷当向身体供血的主要血管太窄时,就会发生一种叫做主动脉缩窄的情况。

完全性肺静脉异常连接是指当肺血管与心脏的错误部位相连时发生的一种缺陷心脏瓣膜异常。如果心脏瓣膜不能正确地打开和关闭,血液就不能顺畅地流动这种缺陷的一个例子叫做Ebstein异常。在Ebstein的异常中,位于右心房和右心室之间的三尖瓣畸形,常有渗漏另一个例子是肺动脉闭锁,肺动脉瓣缺失,导致肺血流异常不发达的心脏。有时,心脏的大部分无法正常发育。例如,在左心发育不全综合征中,心脏的左侧发育不足以有效地向身体输送足够的血液缺陷的组合。有些婴儿天生就有几种心脏缺陷。法洛四联症是四种缺陷的结合:心室壁上的一个洞,右心室和肺动脉之间的狭窄通道,主动脉与心脏连接的移位,右心室肌肉增厚

风险因素:
大多数先天性心脏病都是由孩子心脏发育早期的问题引起的,原因不明。然而,某些环境和遗传风险因素可能起作用。它们包括:风疹(德国麻疹)。怀孕期间患风疹会导致宝宝心脏发育出现问题。你的医生可以在怀孕前测试你对这种病毒性疾病的免疫力,如果你没有免疫力,可以给你接种疫苗糖尿病。您可以在怀孕前和怀孕期间通过仔细控制糖尿病来降低先天性心脏病的风险。妊娠期糖尿病一般不会增加宝宝患心脏病的风险药物治疗。怀孕期间服用的某些药物可能导致出生缺陷,包括先天性心脏缺陷。给你的医生一个完整的列表,列出你在怀孕前服用的药物已知增加先天性心脏病风险的药物包括沙利度胺(thalidomid)、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、他汀类药物、痤疮药物异维甲酸(吸收、健忘症、克拉拉维斯)和锂怀孕期间饮酒。怀孕期间避免饮酒,因为饮酒会增加先天性心脏病的风险吸烟。怀孕期间吸烟会增加婴儿先天性心脏缺陷的可能性遗传。先天性心脏病有时在家族中发生,可能与遗传综合征有关。许多唐氏综合征(由额外的21号染色体(21三体)引起)的儿童有心脏缺陷。22号染色体上遗传物质的缺失也会导致心脏缺陷基因检测可以在胎儿发育过程中发现这种疾病。如果你已经有一个先天性心脏缺陷的孩子,基因顾问可以估计你的下一个孩子有一个的可能性。

并发症:
先天性心脏病的一些潜在并发症包括:充血性心力衰竭。这种严重并发症可能发生在有严重心脏缺陷的婴儿身上。充血性心力衰竭的症状包括呼吸急促,常伴有气喘吁吁的呼吸,体重增加不良生长发育缓慢。先天性心脏病较严重的儿童往往比没有心脏病的儿童生长发育更慢。他们可能比其他同龄儿童要小,如果神经系统受到影响,可能会比其他儿童学会走路和说话心律问题。心律问题(心律失常)可由先天性心脏缺陷引起,或由矫正先天性心脏缺陷的手术后形成的疤痕引起发绀。如果您孩子的心脏缺陷导致缺氧血液与他或她的心脏中的富氧血液混合,您的孩子可能会出现灰蓝色皮肤,这种情况称为发绀中风。虽然不常见,但一些先天性心脏缺陷的儿童由于血液凝块穿过心脏的一个洞进入大脑,中风的风险增加情绪问题。一些先天性心脏病患儿可能会因为体型、活动限制或学习困难而感到不安全或产生情绪问题。如果你担心孩子的情绪,可以和孩子的医生谈谈需要终生随访。患有心脏缺陷的儿童应终生关注其心脏问题,因为其缺陷可能导致心脏组织感染(心内膜炎)、心力衰竭或心脏瓣膜问题的风险增加。大多数患有先天性心脏病的孩子一生中都需要有心脏病专家的定期检查。

治疗:
先天性心脏缺陷可能不会对您孩子的健康产生长期影响,在某些情况下,此类缺陷可以安全地不经治疗。某些缺陷,比如小洞,甚至可以随着孩子年龄的增长而自我纠正然而,有些心脏缺陷很严重,一旦发现就需要治疗。根据您孩子的心脏缺陷类型,医生治疗先天性心脏缺陷的方法是:导管插入术。一些儿童和成人现在使用导管插入术修复其先天性心脏缺陷,这种技术允许在不开胸和心脏的情况下进行修复。导管手术通常可用于固定孔或狭窄区域在可以通过导尿完成的手术中,医生将一根细管(导管)插入腿部静脉,并借助X光图像引导其进入心脏。一旦导管定位在缺陷部位,微小的工具就会穿过导管进入心脏来修复缺陷心脏直视手术。根据您孩子的情况,他或她可能需要手术来修复缺陷。许多先天性心脏缺陷是通过心脏直视手术矫正的。在心脏直视手术中,胸部必须打开在某些情况下,微创心脏手术可能是一种选择。这种类型的手术包括在肋骨之间做一个小切口,并通过它们插入器械来修复缺损心脏移植。如果严重的心脏缺陷无法修复,心脏移植可能是一种选择。

药物治疗。一些轻度先天性心脏病,特别是在儿童或成人晚期发现的先天性心脏病,可以通过药物来帮助心脏更有效地工作被称为血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs)和β受体阻滞剂的药物以及导致体液流失的药物(利尿剂)可以通过降低血压、心率和胸腔积液量来帮助缓解心脏压力。某些药物也可以用来帮助不规则的心跳(心律失常)有时,综合治疗是必要的。此外,一些导管或外科手术必须在数年内分步进行。其他的可能需要随着孩子的成长而重复一些先天性心脏病患儿的长期治疗需要终生进行多种手术。尽管患有心脏缺陷的儿童的预后有了显著的改善,但大多数人,除了那些有非常简单缺陷的人,即使在矫正手术后,也需要持续的护理终身监测和治疗。即使您的孩子接受了治疗心脏缺陷的手术,您的孩子的病情也需要在他或她的余生中进行监测最初,您的先天性心脏缺陷的孩子将受到监测,并定期与儿科心脏病专家进行随访。随着孩子年龄的增长,他或她的护理将过渡到成人先天性心脏病专家,他或她的情况可以随着时间的推移监测。先天性心脏缺陷会影响孩子的成年生活,因为它会导致其他健康问题。

患有先天性心脏病的成年人可能需要其他治疗随着孩子年龄的增长,提醒他或她已纠正的心脏病,以及需要有经验的医生对先天性心脏病进行持续、终身的护理是很重要的。鼓励你的孩子让他或她的医生知道心脏缺陷和治疗过程运动限制。患有先天性心脏病的儿童的父母可能会担心即使在治疗后,粗暴玩耍和活动的风险。尽管有些孩子可能需要限制运动量或运动类型,但许多孩子可以参加正常或接近正常的活动孩子的医生可以告诉你哪些活动对孩子是安全的。如果某些活动确实会造成明显的危险,鼓励你的孩子参加其他活动,而不是专注于他或她不能做的事情。尽管每个孩子都不一样,但大多数先天性心脏病的孩子长大后都过着健康、富有成效的生活预防感染。根据您孩子先天性心脏病的类型以及用于纠正的手术,您的孩子可能需要采取额外的措施来预防感染有时,先天性心脏缺陷会增加感染的风险,无论是心脏内膜还是心脏瓣膜(感染性心内膜炎)。由于这种风险,您的孩子可能需要采取抗生素,以防止感染之前,额外的手术或牙科手术最有可能感染的儿童包括那些用人工心脏瓣膜等修复材料或装置修复了缺陷的儿童如果您的孩子需要预防性抗生素,请咨询您孩子的心脏病医生更多信息梅奥临床心脏移植中心儿童护理中的先天性心脏缺陷。

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