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桥本氏病(Hashimoto’sdisease)

概述:
你的甲状腺位于脖子底部,就在亚当的苹果下面桥本氏病(Hashimoto’sdisease)是一种你的免疫系统攻击你的甲状腺的疾病,甲状腺是位于你脖子底部亚当苹果下面的一个小腺体。甲状腺是你内分泌系统的一部分,它产生的荷尔蒙协调你身体的许多功能桥本氏病的炎症,也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,常导致甲状腺功能低下(甲状腺功能减退)。桥本氏病是甲状腺功能减退症最常见的病因。它主要影响中年妇女,但也可能发生在任何年龄的男女和儿童身上。医生测试你的甲状腺功能以帮助检测桥本氏病。甲状腺激素替代治疗桥本病通常是简单有效的。

症状:
你可能一开始没有注意到桥本氏病的症状或体征,或者你可能注意到你的喉咙前部肿胀(甲状腺肿)。桥本氏病通常多年来进展缓慢,导致慢性甲状腺损伤,导致血液中甲状腺激素水平下降。症状和体征主要是甲状腺功能不全(甲状腺功能减退)甲状腺功能减退的症状和体征包括:疲劳和迟钝增加对寒冷的敏感性便秘苍白干燥的皮肤浮肿的脸脆指甲脱发舌肿大无法解释的体重增加肌肉疼痛、压痛和僵硬关节疼痛和僵硬肌肉无力月经过多或经期延长出血抑郁记忆失误如果出现以下症状和体征,何时就医:无缘无故的疲倦干性皮肤苍白浮肿的脸便秘如果出现以下情况,您还需要看医生定期检查甲状腺功能:你做过甲状腺手术你接受过放射性碘或抗甲状腺药物治疗你的头,脖子或上胸部接受了放射治疗如果你有高血胆固醇,告诉你的医生是否甲状腺功能减退可能是一个原因如果你正在接受由桥本氏病引起的甲状腺功能减退的激素治疗,请按照医生的建议,尽可能多地安排随访。重要的是要确保你接受了正确剂量的药物。随着时间的推移,你需要的剂量足以取代你的甲状腺功能可能会改变。

病因:
桥本氏病是一种自身免疫性疾病,在这种疾病中,你的免疫系统产生抗体,损害你的甲状腺。医生不知道是什么导致你的免疫系统攻击你的甲状腺。一些科学家认为病毒或细菌可能会触发这种反应,而另一些科学家则认为可能与基因缺陷有关包括遗传、性别和年龄在内的多种因素可能决定你患这种疾病的可能性。

风险因素:
这些因素可能会增加你患桥本氏病的风险:性。女性更容易患桥本氏病年龄。桥本氏病可发生在任何年龄,但更常见于中年遗传。如果你家里其他人患有甲状腺或其他自身免疫性疾病,你患桥本氏病的风险更高其他自身免疫性疾病。患有另一种自身免疫性疾病-如类风湿性关节炎、1型糖尿病或狼疮-会增加患桥本氏病的风险辐射暴露。暴露于过量环境辐射的人更容易患桥本氏病。

并发症:
如果不进行治疗,桥本氏病引起的甲状腺活动不足(甲状腺功能减退)会导致许多健康问题:甲状腺肿大。持续刺激甲状腺释放更多激素可能导致腺体变大,这种情况称为甲状腺肿大。甲状腺功能减退是甲状腺肿最常见的病因之一。一般来说并不不舒服,但大的甲状腺肿会影响你的外表,可能会影响吞咽或呼吸心脏问题。桥本氏病也可能与心脏病风险增加有关,主要是因为甲状腺功能减退(甲状腺功能减退)患者体内可能出现高水平的低密度脂蛋白(LDL)胆固醇,即“坏”胆固醇。如果不进行治疗,甲状腺功能减退会导致心脏增大,并可能导致心力衰竭心理健康问题。抑郁可能在桥本氏病早期发生,并随着时间的推移变得更严重。桥本氏病也会导致男性和女性的性欲(性欲)下降,并导致精神功能下降粘液水肿。由于桥本氏病未经治疗,长期严重的甲状腺功能减退可能导致这种罕见的危及生命的疾病。其症状和体征包括困倦,随后是深度昏睡和无意识暴露在寒冷、镇静剂、感染或其他身体压力下可能会引发粘液水肿昏迷。粘液水肿需要立即紧急治疗出生缺陷。由桥本氏病引起的甲状腺功能减退未经治疗的妇女所生的婴儿可能比健康母亲所生的婴儿有更高的出生缺陷风险。医生早就知道这些孩子更容易出现智力和发育问题。甲状腺功能减退妊娠和出生缺陷(如腭裂)之间可能存在联系婴儿期甲状腺功能减退与心、脑、肾问题之间也存在联系。如果你计划怀孕或是怀孕早期,一定要检查你的甲状腺水平。

治疗:
桥本病的治疗可能包括观察和用药。如果没有激素缺乏的迹象,而且你的甲状腺功能正常,你的医生可能会建议你采取观望的方法。如果你需要药物治疗,很有可能你会需要一辈子如果桥本氏病导致甲状腺激素缺乏,你可能需要用甲状腺激素替代治疗。这通常包括每日使用合成甲状腺素左旋甲状腺素(左旋氧基,硫氰酸酯,其他)。合成左旋甲状腺素与甲状腺素相同,甲状腺素是由甲状腺产生的天然激素。口服药物可以恢复足够的激素水平,并逆转甲状腺功能减退的所有症状监测剂量。右甲状腺素初始剂量,医生通常在治疗六至八周后再次检查TSH水平,并在任何剂量变化后再次检查。一旦确定了甲状腺检查正常化的剂量,医生很可能每12个月检查一次你的TSH水平,因为你需要的剂量可能会改变。过量的甲状腺激素会加速骨质流失,这可能会使骨质疏松症恶化或增加患这种疾病的风险。过度使用左旋甲状腺素也会引起心律失常(心律失常)。

如果你有冠状动脉疾病或严重的甲状腺功能减退,你的医生可能会开始用少量的药物治疗,并逐渐增加剂量。进行性激素替代可以让你的心脏适应新陈代谢的增加左旋甲状腺素在使用适当剂量时几乎不会产生副作用,而且相对便宜。如果你换了牌子,让你的医生知道,以确保你仍然接受正确的剂量另外,不要跳过剂量或停止服药。如果你这样做,症状和体征会逐渐恢复。某些药物、补充剂和某些食物可能会影响你吸收左旋甲状腺素的能力。然而,在其他药物治疗前或治疗后四小时服用左旋甲状腺素可以解决这个问题。如果你吃了大量的大豆制品或高纤维饮食,或者如果你服用了以下任何一种,请咨询你的医生:铁补充剂,包括含有铁的多种维生素胆甾胺,一种用来降低血液胆固醇水平的药物在一些抗酸剂中发现氢氧化铝硫糖铝,一种溃疡药钙补充剂是否需要激素的联合作用?左旋甲状腺素是天然T-4的合成形式。T-4在体内转化为T-3。大多数人单独使用左旋甲状腺素治疗,有些人对左旋甲状腺素不完全正常。

研究人员已经调查了调整标准甲状腺功能减退治疗,用少量的T-3替代某些T-4是否有益处。但是,大多数研究已经确定,添加T-3与单独使用T-4相比没有任何优势有证据表明,T-3可能对某些人群有益,例如甲状腺手术切除(甲状腺切除术)的人群。研究正在进行中T-3可以单独作为甲状腺素(胞嘧啶)给药,也可以与T-4联合给药。联合服用T-4和T-3会产生高于正常水平的T-3,尤其是在服药后不久。这会导致心率快、焦虑和睡眠困难。但是,对于那些没有从T-4单独得到足够缓解的患者,在三至6个月的试验中加入Lyothrnin用于标准的左旋甲状腺素治疗是一个足够长的时间来观察这种组合是否对你有帮助。H3>替代药物

Hashimoto病的标准治疗方法是甲状腺素(甲状腺素)的合成形式(T-4)。然而,提取物中含有从猪甲状腺中提取的甲状腺激素。这些产品如甲胄,例如含有左旋甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸(T-3)。医生对甲状腺素等甲状腺激素提取物有很多担忧,包括:动物体内T-4和T-3的平衡与人类不同。每批天然提取物产品中T-4和T-3的确切含量可能会有所不同,导致血液中这些激素的水平无法预测。

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