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乳糜泻(Celiacdisease)

概述:
腹腔疾病损害绒毛,使你的身体无法吸收健康和生长所必需的营养。乳糜泻,有时被称为乳糜泻或面筋敏感性肠病,是一种对食用面筋(小麦、大麦和黑麦中发现的一种蛋白质)的免疫反应如果你患有乳糜泻,吃面筋会在小肠引发免疫反应。随着时间的推移,这种反应会损害小肠的内壁,并阻止小肠吸收某些营养物质(吸收不良)。肠道损伤常引起腹泻、乏力、体重减轻、腹胀和贫血,并可导致严重并发症在儿童中,吸收不良除了会导致成人出现的症状外,还会影响生长发育没有治愈乳糜泻的方法,但对大多数人来说,遵循严格的无麸质饮食有助于控制症状和促进肠道愈合。

症状:
乳糜泻的症状和体征在儿童和成人中有很大的不同。成人的消化症状包括:腹泻疲劳体重减轻胀气腹痛恶心呕吐便秘然而,半数以上患有腹腔疾病的成年人有与消化系统无关的症状和体征,包括:贫血,通常由缺铁引起骨密度丧失(骨质疏松)或骨软化(骨软化)发痒、水疱性皮疹(疱疹性皮炎)口腔溃疡头痛和疲劳神经系统损伤,包括脚和手的麻木和刺痛,可能的平衡问题和认知障碍关节痛脾脏功能减退(脾虚)患有腹腔疾病的儿童比成人更容易出现消化问题,包括:恶心呕吐慢性腹泻肚子肿便秘煤气苍白,恶臭的大便无法吸收营养可能导致:婴儿发育不良牙釉质损伤体重减轻贫血易怒身材矮小青春期延迟神经症状,包括注意缺陷/多动障碍(ADHD)、学习障碍、头痛、肌肉缺乏协调和癫痫发作疱疹性皮炎面筋不耐受可导致皮肤瘙痒、起泡。皮疹通常发生在肘部、膝盖、躯干、头皮和臀部。这种情况通常与小肠内膜的变化有关,与腹腔疾病的变化相同,但皮肤状况可能不会引起消化系统症状医生用无麸质饮食或药物治疗疱疹性皮炎,或两者兼而有之,以控制皮疹。

病因:
你的基因与吃含麸质的食物和其他因素结合在一起会导致乳糜泻,但确切的病因还不清楚。婴儿喂养方式、胃肠道感染和肠道细菌也可能有影响。有时乳糜泻在手术、怀孕、分娩、病毒感染或严重的情绪压力后变得活跃当人体的免疫系统对食物中的麸质反应过度时,这种反应会损害小肠中细小的毛发状突起(绒毛)。绒毛从你吃的食物中吸收维生素、矿物质和其他营养素。如果你的绒毛受损,你就不能得到足够的营养,不管你吃多少。

风险因素:
乳糜泻在以下人群中更为常见:患乳糜泻或疱疹性皮炎的家庭成员1型糖尿病唐氏综合症或特纳综合症自身免疫性甲状腺疾病镜下结肠炎(淋巴细胞性或胶原性结肠炎)艾迪生病。

并发症:
未经治疗的腹腔疾病可导致:营养不良。如果你的小肠不能吸收足够的营养,就会发生这种情况。营养不良会导致贫血和体重下降。在儿童中,营养不良会导致生长迟缓和身材矮小骨质疏松。钙和维生素D的吸收不良可导致儿童的骨骼软化(骨软化或佝偻病),成人的骨密度下降(骨质疏松或骨质疏松)不孕和流产。钙和维生素D吸收不良可能导致生殖问题乳糖不耐症。食用或饮用含有乳糖的乳制品后,小肠受损可能导致腹痛和腹泻。一旦你的肠子痊愈了,你也许还能再忍受乳制品了癌症。乳糜泻患者如果不保持无麸质饮食,患多种癌症的风险更大,包括肠道淋巴瘤和小肠癌神经系统问题。一些患有腹腔疾病的人可能会出现癫痫发作或手脚神经疾病(周围神经病变)一些患有腹腔疾病的人对他们认为的无麸质饮食没有反应。无反应性乳糜泻通常是由于饮食中的面筋污染。与营养师一起工作可以帮助你学会如何避免面筋非反应性腹腔疾病患者可能有:小肠细菌(细菌过度生长)显微镜下结肠炎胰腺功能差(胰腺功能不全)肠易激综合征难以消化乳制品中的糖(乳糖)、食糖(蔗糖)或蜂蜜和水果中的一种糖(果糖)难治性腹腔疾病难治性腹腔疾病在极少数情况下,腹腔疾病的肠道损伤对严格的无麸质饮食没有反应。这就是所谓的难治性腹腔疾病。如果你在六个月到一年的无麸质饮食后仍然有症状和体征,你可能需要进一步的测试来寻找其他解释你症状的方法。

治疗:
严格的、终生无麸质饮食是控制乳糜泻的唯一方法。除了小麦外,含有麸质的食物还包括:大麦鼓包硬脑膜法里纳格雷厄姆面粉麦芽黑麦粗面粉拼写(小麦的一种形式)小黑麦一个与乳糜泻患者一起工作的营养师可以帮助你计划一个健康的无麸质饮食。即使你的饮食中微量的谷蛋白也会造成损害,即使它们不会引起症状或体征面筋可以隐藏在食品、药物和非食品产品中,包括:改性食品淀粉、防腐剂和食品稳定剂处方药和非处方药维生素和矿物质补充剂草药和营养补充剂口红产品牙膏和漱口水圣餐片信封和邮票胶玩面团从饮食中去除麸质会逐渐减少小肠的炎症,使你感觉更好,最终痊愈。儿童往往比成人愈合得更快维生素和矿物质补充剂如果您的贫血或营养缺乏严重,您的医生或营养师可能建议您服用补充剂,包括:铜叶酸铁维生素B-12维生素D维生素K锌维生素和补充剂通常以药丸的形式服用。如果你的消化道吸收维生素有困难,医生可能会注射维生素定期的医疗随访可以确保你的症状对无麸质饮食有反应。你的医生会用验血来监测你的反应对于大多数患乳糜泻的人来说,无麸质饮食可以使小肠愈合。

对于孩子来说,这通常需要3到6个月的时间。对于成年人来说,完全康复可能需要几年的时间如果你继续有症状或症状复发,你可能需要一个内窥镜活检,以确定你的肠道是否已经愈合控制肠道炎症的药物如果您的小肠严重受损或患有难治性腹腔疾病,您的医生可能会推荐类固醇来控制炎症。类固醇可以缓解严重的症状和体征腹腔疾病,而肠道愈合其他药物,如硫唑嘌呤(Azasan,Imuran)或布地奈德(EntocortEC,Uceris)也可以使用治疗疱疹性皮炎如果你有这种皮疹,你的医生可能会推荐一种药物,如氨苯砜,口服,以及无麸质饮食。如果你服用氨苯砜,你需要定期验血来检查副作用难治性腹腔疾病如果你患有难治性腹腔疾病,你的小肠不会愈合。然后你可能需要在专门的中心接受评估。难治性腹腔疾病可能相当严重,目前还没有证实的治疗方法。

生活方式和家庭治疗:
如果你被诊断患有乳糜泻,你需要避免所有含有麸质的食物。请你的医生转介给营养师,他可以帮助你计划一个健康的无麸质饮食阅读标签避免使用包装食品,除非包装食品上标明无麸质或没有含麸质成分,包括含有麸质的乳化剂和稳定剂。除了谷类食品、糕点和烘焙食品外,其他可含有麸质的包装食品包括:啤酒、啤酒、麦芽酒和麦芽酒糖果肉汁仿肉或海鲜加工午餐肉米粉沙拉酱和酱汁,包括酱油调味零食,如玉米饼和薯条塞坦自硬家禽汤纯燕麦对大多数患乳糜泻的人无害,但燕麦在生长和加工过程中可能会受到小麦的污染。问问你的医生,你是否可以尝试吃少量纯燕麦制品允许的食物在无麸质饮食中允许许多基本食物,包括:鸡蛋未涂面包、面糊或腌制的鲜肉、鱼和家禽水果扁豆大多数乳制品,除非它们使你的症状恶化坚果土豆蔬菜葡萄酒和蒸馏酒、苹果酒和烈酒无麸质饮食中允许的谷物和淀粉包括:苋菜荞麦玉米玉米粉无麸质面粉(大米、大豆、玉米、土豆、豆类)纯玉米饼藜麦米饭木薯野生稻。

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