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小儿脑瘤(Pediatricbraintumors)

概述:
小儿脑瘤(Pediatricbraintumors)小儿脑瘤这表明儿童肿瘤很可能始于脑细胞。随着肿瘤的生长,它会对周围脑组织产生压力并改变其功能,从而导致头痛、恶心和平衡问题等症状和体征儿童脑肿瘤是发生在儿童大脑或其附近的组织和结构中的异常细胞的肿块或生长。小儿脑瘤的类型多种多样,有的是非癌性的(有的),有的是癌性的(恶性的)。治疗和恢复的机会(预后)取决于肿瘤的类型,它在大脑中的位置,是否扩散,以及您孩子的年龄和一般健康状况。由于新的治疗方法和技术不断发展,在不同的治疗点可能有几种选择儿童脑瘤的治疗通常与成人脑瘤的治疗有很大不同,因此,吸收神经内科和癌症儿科专家的专业知识和经验非常重要。

症状:
儿童脑瘤的症状和体征变化很大,取决于脑瘤的类型、大小、位置和生长速度。有些症状和体征可能不容易发现,因为它们与其他病症的症状相似儿童脑瘤的一些常见症状包括:头痛,可能变得更频繁和更严重头部压力增加的感觉不明原因的恶心或呕吐突然出现视力问题其他可能的症状和体征,取决于肿瘤的位置,包括:婴儿头骨上较饱满的软点(囟门)癫痫,尤其是没有癫痫病史的时候异常眼动口齿不清吞咽困难食欲不振;或婴儿喂养困难平衡困难行走困难手臂或腿无力或失去知觉面朝一侧无力或下垂困惑、易怒记忆问题个性或行为改变听力问题。

病因:
在大多数情况下,儿童脑瘤的确切病因尚不清楚儿童脑肿瘤通常是起源于大脑或其附近组织的原发性脑肿瘤。原发性脑肿瘤开始于正常细胞的DNA出现错误(突变)时。这些突变使细胞以更快的速度生长和分裂,并在健康细胞死亡时继续存活。结果是大量异常细胞形成肿瘤许多不同类型的脑肿瘤可能会发生在儿童身上,也可能不会致癌。

风险因素:
在大多数患有原发性脑肿瘤的儿童中,肿瘤的病因尚不清楚。但某些类型的脑肿瘤,如髓母细胞瘤或室管膜瘤,在儿童中更为常见。虽然不常见,但有脑瘤家族史或遗传综合征家族史可能会增加一些儿童患脑瘤的风险。

治疗:
儿童脑瘤的治疗取决于肿瘤的类型、大小和位置,以及孩子的年龄和整体健康状况手术如果脑瘤位于便于手术的地方,您孩子的小儿神经外科医生将尽可能安全地切除脑瘤在某些情况下,肿瘤很小,很容易与周围的脑组织分离,这使得完全的手术切除成为可能。在其他情况下,肿瘤无法与周围组织分离,或者位于大脑敏感区域附近,这使得手术有风险。在这些情况下,小儿神经外科医生尽可能多地切除肿瘤即使切除一部分脑肿瘤也有助于减少症状和体征。切除小儿脑瘤的手术有感染和出血等风险。其他的风险可能取决于你孩子大脑中肿瘤所在的部位。

例如,对连接眼睛的神经附近的肿瘤进行手术可能会导致视力丧失传统的放射疗法使用高能射线,如X射线或质子来杀死肿瘤细胞。放射治疗可以来自体外的机器(外照射),或者,在非常罕见的情况下,放射可以放在靠近脑瘤的体内(近距离放射治疗)外部光束辐射可以集中在孩子大脑肿瘤所在的区域,也可以应用到整个大脑(全脑辐射)。全脑辐射最常用于治疗从身体其他部位扩散到大脑的癌症辐射治疗的副作用取决于您的孩子接受的辐射类型和剂量。常见的副作用,在辐射期间或之后,包括疲劳、头皮刺激、暂时脱发和头痛。有时会出现恶心和呕吐,但抗恶心药物可以帮助控制这些症状质子束疗法在美国只有有限数量的主要医疗机构可用,质子束疗法为脑肿瘤提供更高的靶向剂量的辐射,最大限度地减少对附近健康组织的辐射。这似乎减少了短期和长期的副作用,并减少了发展新癌症的机会质子束疗法对患有某些类型脑瘤的儿童尤其有益,因为儿童的大脑仍在发育中,尤其对低、中剂量辐射的影响敏感。

在传统放射治疗中,X射线(光子)超出目标区域,显示为红色。蓝色突出了光子穿过身体时暴露在辐射下的区域。右图:在质子束治疗中,质子可以编程到一定深度停止,以消除对身体其他部位不必要的辐射照射立体定向放射外科利用多束辐射给予高度聚焦的放射治疗,在很小的区域杀死肿瘤细胞。每一束辐射都不是特别强,但是所有的射线在脑肿瘤处交汇的地方都会受到很大剂量的辐射,杀死肿瘤细胞在放射外科中,有不同类型的技术用于放射治疗脑肿瘤,如伽玛刀或直线加速器(LINAC)。放射外科通常在一次治疗中完成,在大多数情况下,你的孩子可以在同一天回家化疗用药物杀死肿瘤细胞。虽然这些药物可以口服成药丸形式,但在儿童脑瘤患儿中,这些药物通常被注入静脉(静脉化疗)。很多化疗药物都有,选择取决于癌症的类型化疗的副作用取决于药物的种类和剂量。化疗的一般副作用包括恶心、呕吐、暂时脱发和血细胞减少(骨髓抑制)靶向药物治疗关注癌细胞内存在的特异性异常。通过阻断这些异常,靶向药物治疗可以导致癌细胞死亡例如,贝伐单抗(Avastin)是治疗一种叫做低级别胶质瘤的脑癌的靶向药物。

这种药物,通过静脉注射,阻止新血管的形成,切断肿瘤的血液供应,杀死肿瘤细胞如达布拉芬尼、维穆拉芬尼、曲美替尼、依维莫司等药物,目前正在用于治疗脑肿瘤,前提是肿瘤中的分子靶点已被确定随着对肿瘤形成的分子基础的进一步了解,有一些使用靶向药物治疗的临床试验正在进行中治疗后的康复由于脑肿瘤可以在控制运动技能、语言、视觉和思维的大脑部分发展,康复可能是康复的必要部分。您的医生可能会为您推荐可以帮助您孩子的服务,例如:物理治疗帮助您的孩子恢复失去的运动技能或肌肉力量职业治疗帮助您的孩子恢复日常活动言语治疗如果您的孩子说话有困难辅导如果您的学龄儿童需要帮助来应对脑肿瘤后记忆和思维的变化临床试验是对新疗法的研究。这些研究可以给你的孩子一个尝试最新治疗方案的机会,但是副作用的风险可能还不清楚。根据肿瘤的类型和侵袭性以及孩子恢复(预后)的机会,考虑询问医生您的孩子是否有资格参加临床试验更多信息梅奥临床质子治疗中心的儿童脑肿瘤护理。

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