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儿童哮喘症(Childhoodasthma)

概述:
在儿童哮喘(Childhoodasthma)中,当暴露在某些触发因素下,如吸入花粉、感冒或其他呼吸道感染时,肺和呼吸道容易发炎。儿童哮喘会导致烦人的日常症状,干扰游戏、运动、上学和睡眠。在一些儿童中,未经控制的哮喘会导致危险的哮喘发作儿童哮喘与成人哮喘并无不同,但儿童面临着独特的挑战。这种情况是急诊室就诊、住院和缺课的主要原因不幸的是,儿童哮喘无法治愈,症状可以持续到成年。但如果治疗得当,你和你的孩子可以控制症状,防止肺部生长受到损害。

症状:
常见的儿童哮喘症状和体征包括:经常咳嗽,当你的孩子感染病毒,在你的孩子睡着的时候,或是由于运动或冷空气引起时,咳嗽加重呼气时的口哨声或喘息声气短胸闷儿童哮喘也可能导致:呼吸短促、咳嗽或喘息导致睡眠困难因感冒或流感而加重的咳嗽或喘息呼吸道感染后迟发恢复或支气管炎呼吸困难,妨碍玩耍或运动疲劳,可能是由于睡眠不足哮喘的症状和体征因儿童而异,随着时间的推移可能会变得更糟或更好。你的孩子可能只有一个症状,比如咳嗽或胸闷很难判断孩子的症状是否由哮喘引起。周期性或长期的喘息和其他哮喘样症状可能由传染性支气管炎或其他呼吸系统问题引起。

病因:
儿童哮喘的病因还不完全清楚。一些被认为涉及的因素包括:遗传性过敏倾向父母患有哮喘某些类型的呼吸道感染在很小的时候暴露于环境因素,如香烟烟雾或其他空气污染免疫系统敏感度的增加会导致肺部和呼吸道肿胀,并在接触某些触发器时产生粘液。对触发器的反应可能会延迟,从而使识别触发器变得更加困难。触发器因子级而异,可以包括:病毒感染,如普通感冒暴露于空气污染物,如烟草烟雾对尘螨、宠物皮屑、花粉或霉菌过敏体力活动天气变化或冷空气有时,哮喘症状没有明显的诱因。

风险因素:
可能增加孩子患哮喘可能性的因素包括:接触烟草烟雾,包括出生前以前的过敏反应,包括皮肤反应、食物过敏或花粉热(过敏性鼻炎)哮喘或过敏的家族史生活在高污染地区肥胖呼吸道疾病,如慢性流涕或鼻塞(鼻炎)、发炎的鼻窦(鼻窦炎)或肺炎胃灼热(胃食管反流病,或GERD)男性化黑人或波多黎各人。

并发症:
哮喘可导致多种并发症,包括:需要紧急治疗或医院护理的严重哮喘发作肺功能永久性下降旷课或旷课睡眠不足和疲劳妨碍游戏、运动或其他活动的症状。

治疗:
最初的治疗取决于孩子哮喘的严重程度。哮喘治疗的目的是控制症状,也就是说你的孩子有:轻微或无症状很少或没有哮喘发作不限制体育活动或锻炼尽量少使用快速缓解(救援)吸入器,如沙丁胺醇(ProAirHFA、VentolinHFA等)很少或没有药物副作用治疗哮喘包括预防症状和治疗进展中的哮喘发作。正确的药物治疗取决于很多因素,包括年龄、症状、哮喘的诱因以及似乎最能控制哮喘的因素对于3岁以下有轻微哮喘症状的儿童,医生可能会采取观望的方法。这是因为哮喘药物对婴幼儿的长期影响尚不清楚然而,如果婴儿或幼儿有频繁或严重的喘息发作,可能会开药,看看它是否改善症状。长期控制药物可以减少导致症状的儿童气道炎症。

在大多数情况下,这些药物需要每天服用长期控制药物的类型包括:吸入性皮质类固醇。这些药物包括氟替卡松(FloventDiskus,FloventHFA)、布地奈德(PulmicortFlexhaler)、莫米松(AsmanexHFA)、环孢素(Alvesco)、倍氯米松(Qvarredichaler)等。您的孩子可能需要使用这些药物几天到几周,才能得到充分的好处长期使用这些药物会导致儿童生长缓慢,但影响很小。在大多数情况下,良好的哮喘控制的好处大于可能的副作用的风险白三烯修饰剂。这些口服药物包括孟鲁司特(Singulair)、扎非鲁司特(acolate)和齐鲁通(Zyflo)。它们有助于预防哮喘症状长达24小时。组合吸入器。这些药物含有吸入的皮质类固醇和长效β激动剂(LABA)。它们包括氟替卡松和沙美特罗(AdvairDiskus,AdvairHFA)、布地奈德和福尔莫特罗(Symbicort)、氟替卡松和维拉特罗(BreoEllipta)、莫米塔松和福尔莫特罗(Dulera)在某些情况下,长效β受体激动剂与严重哮喘发作有关。出于这个原因,LABA药物应该一直给有吸入器的孩子,吸入器也含有皮质类固醇。这些联合吸入器只能用于其他药物不能很好控制的哮喘茶碱。这是一种有助于保持呼吸道通畅的每日药丸。茶碱(Theo-24)可以放松气道周围的肌肉,使呼吸更轻松。主要用于吸入类固醇。

如果你服用这种药,你需要定期检查你的血液。免疫调节剂。美波利珠单抗(Nucala)、杜皮鲁单抗(Dupixent)和贝那利珠单抗(Fasenra)可能适用于12岁以上患有严重嗜酸性哮喘的儿童。奥马利珠单抗(Xolair)可考虑用于6岁或6岁以上患有中重度过敏性哮喘的儿童。快速缓解药物迅速打开肿胀的气道。也称为救援药物,在哮喘发作期间或运动前(如果您的孩子的医生建议),快速缓解药物可用于快速、短期症状缓解快速缓解药物的类型包括:短效β受体激动剂。这些吸入性支气管扩张药可迅速缓解哮喘发作期间的症状。它们包括沙丁胺醇(普瑞尔HFA,万托林HFA,其他)和左旋布特罗(XopenexHFA)。这些药物在几分钟内起作用,作用持续数小时。口服和静脉注射皮质类固醇。这些药物可减轻严重哮喘引起的气道炎症。例如强的松和甲基强的松。长期使用会引起严重的副作用,所以只用于短期治疗严重的哮喘症状。

过敏性哮喘的治疗如果您的孩子的哮喘是由过敏引起或恶化的,您的孩子可能也会受益于过敏治疗,例如:奥马利珠单抗(Xolair)。本药适用于过敏和严重哮喘患者。它能减少免疫系统对花粉、尘螨和宠物皮屑等致敏物质的反应。Xolair每两到四周注射一次。过敏药物。包括口服和鼻喷雾剂、抗组胺药和减充血药以及皮质类固醇、克罗莫林和异丙托品鼻喷雾剂。过敏注射(免疫疗法)。免疫疗法注射通常每周注射一次,持续数月,然后每月注射一次,持续3至5年。随着时间的推移,它们会逐渐降低孩子对特定过敏原的免疫系统反应。不要只依赖快速缓解药物,长期哮喘控制药物如吸入皮质类固醇是哮喘治疗的基石。这些药物可以控制哮喘,减少孩子哮喘发作的可能性如果你的孩子哮喘发作,快速缓解(抢救)吸入器可以立即缓解症状。但是,如果长期的控制药物工作正常,你的孩子不应该经常使用快速缓解吸入器记录下你的孩子每周使用多少次泡芙。如果他或她经常需要使用快速缓解吸入器,带孩子去看医生。你可能需要调整长期控制药物吸入式药物装置通过吸入测量剂量的药物来使用吸入的短期和长期对照药物年龄较大的儿童和青少年可能会使用一种小型手持式装置,称为加压计量吸入器或释放细粉的吸入器。婴幼儿需要使用附在计量吸入器或雾化器上的面罩来获得正确的药物用量。婴儿需要使用一种能将液体药物转化为细小液滴(雾化器)的装置。

您的宝宝戴着口罩,在雾化器提供正确剂量的药物时呼吸正常。哮喘行动计划与您孩子的医生一起制定书面哮喘行动计划。这可能是治疗的一个重要部分,特别是如果你的孩子有严重的哮喘。哮喘行动计划可以帮助你和你的孩子:认识到何时需要调整长期控制药物确定治疗效果如何识别哮喘发作的征兆,知道发作时该怎么办知道什么时候叫医生或寻求紧急帮助有足够协调和理解能力的孩子可以使用手持设备来测量他们的呼吸能力(峰值流量计)。一份书面的哮喘行动计划可以帮助你和你的孩子记住当峰值流量测量达到一定水平时该做什么行动计划可能会使用峰值流量测量和症状来将您孩子的哮喘分为不同的区域,如绿色区域、黄色区域和红色区域。这些区域对应于控制良好的症状、稍微控制的症状和控制不良的症状。这使得追踪你孩子的哮喘更容易你孩子的症状和诱因可能会随着时间的推移而改变。你需要观察症状,并根据需要与医生合作调整药物如果您孩子的症状在一段时间内完全得到控制,您孩子的医生可能会建议降低剂量或停止哮喘药物治疗(降压治疗)。如果你孩子的哮喘没有得到很好的控制,医生可能会增加,改变或增加药物(加强治疗)更多信息5岁以下儿童哮喘治疗12岁和11岁儿童哮喘。

生活方式和家庭治疗:
采取措施减少你的孩子接触哮喘的诱因,将减少哮喘发作的可能性。帮助避免引发哮喘的步骤因引发哮喘的因素而异。以下是一些可能有帮助的事情:在家里保持低湿度。如果您生活在潮湿的气候中,请咨询您孩子的医生,了解如何使用设备保持空气干燥(除湿器)保持室内空气清洁。每年请一位供暖和空调专业人员检查你的空调系统。根据制造商的说明更换熔炉和空调中的过滤器。还可以考虑在通风系统中安装一个小型颗粒过滤器减少宠物皮屑。如果你的孩子对皮屑过敏,最好避免带毛或羽毛的宠物。如果你有宠物,定期给宠物洗澡或梳洗也可以减少皮屑的数量。不要让宠物进入你孩子的房间使用你的空调。空调有助于减少树木、草和杂草在室内传播花粉的数量。空调也可以降低室内湿度,并可以减少您的孩子接触尘螨。如果你没有空调,尽量在花粉季节把窗户关上尽量减少灰尘。减少灰尘,可以加重夜间症状,更换某些项目在您的卧室。例如,将枕头、床垫和弹簧盒装入防尘套中。考虑拆卸地毯和安装硬地板,特别是在您孩子的卧室。使用可清洗的窗帘和百叶窗定期清洁。每周至少清洁一次你的家以去除灰尘和过敏原减少孩子接触冷空气的次数。如果孩子的哮喘因为寒冷、干燥的空气而恶化,在外面戴口罩会有帮助有关哮喘和硬地板的详细信息。

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