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幼年特发性关节炎(Juvenileidiopathicarthritis)

概述:
幼年特发性关节炎(Juvenileidiopathicarthritis),以前称为幼年类风湿性关节炎,是16岁以下儿童最常见的关节炎类型幼年特发性关节炎可引起持续性关节疼痛、肿胀和僵硬。有些孩子可能只会有几个月的症状,而另一些孩子则会有一辈子的症状某些类型的幼年特发性关节炎会引起严重的并发症,如生长问题、关节损伤和眼部炎症。治疗的重点是控制疼痛和炎症,改善功能,防止关节损伤。

症状:
青少年特发性关节炎最常见的症状和体征是:疼痛。虽然您的孩子可能不会抱怨关节疼痛,但您可能会注意到他/她跛行,尤其是早上或午睡后的第一件事。肿胀。关节肿胀很常见,但通常首先出现在较大的关节,如膝盖。僵硬。您可能会注意到您的孩子比平时显得更笨拙,尤其是在早晨或午睡后。发烧、淋巴结肿大和皮疹。在某些情况下,可能会出现高烧、淋巴结肿大或躯干皮疹,通常在晚上更严重。幼年特发性关节炎可影响一个或多个关节。幼年特发性关节炎有几种不同的亚型,但主要有全身性、少关节型和多关节型。你的孩子属于哪种类型取决于症状,受影响的关节数量,以及是否发烧和皮疹是突出的特征与其他类型的关节炎一样,幼年特发性关节炎的特征是症状出现的时间和症状消失的时间。

病因:
幼年特发性关节炎发生时,身体的免疫系统攻击自己的细胞和组织。不知道为什么会这样,但遗传和环境似乎都起了作用。某些基因突变可能使人更容易受到可能引发疾病的环境因素(如病毒)的影响。

风险因素:
某些形式的幼年特发性关节炎在女孩中更为常见。

并发症:
幼年特发性关节炎可导致几种严重并发症。但仔细观察孩子的病情,寻求适当的医疗护理,可以大大降低这些并发症的风险:眼部问题。某些形式会导致眼部炎症(葡萄膜炎)。如果不及时治疗,可能导致白内障、青光眼甚至失明眼部炎症经常发生而没有症状,因此有这种症状的儿童定期接受眼科医生的检查是很重要的生长问题。青少年特发性关节炎会干扰孩子的生长和骨骼发育。一些用于治疗的药物,主要是皮质类固醇,也能抑制生长。

治疗:
治疗青少年特发性关节炎的重点是帮助您的孩子保持正常的身体和社会活动水平。为了达到这一目的,医生可能会使用一系列的策略来减轻疼痛和肿胀,保持充分的运动和力量,并预防并发症药物治疗用于帮助儿童原发性关节炎的药物被选择来减少疼痛、改善功能和最小化潜在的关节损伤典型的药物包括:非甾体抗炎药(NSAIDs)。这些药物,如布洛芬(Advil,MotrinIB,others)和萘普生钠(Aleve),可以减轻疼痛和肿胀。副作用包括胃部不适和肝脏问题。治疗疾病的抗风湿药物(DMARDs)。当NSAIDs单独不能缓解关节疼痛和肿胀的症状,或者在将来有很高的损害风险时,医生使用这些药物DMARDs可与NSAIDs联合应用,用于减缓幼年特发性关节炎的进展。儿童最常用的DMARD是甲氨蝶呤(Trexall)。

甲氨蝶呤的副作用可能包括恶心和肝脏问题生物制剂。也称为生物反应调节剂,这类新药包括肿瘤坏死因子(TNF)阻滞剂,如依那西普(Enbrel)和阿达利木单抗(Humira)。这些药物可以帮助减少全身炎症和防止关节损伤其他生物制剂可抑制免疫系统,包括阿托卡普(奥伦西普)、利妥昔单抗(利妥昔单抗)、阿纳金拉(KimeRET)和托西单抗(AcTEMRA)。皮质类固醇。强的松等药物可用于控制症状,直到另一种药物生效。当炎症不在关节时,它们也被用来治疗炎症,例如心脏周围的囊炎(心包炎)这些药物会干扰正常生长,增加感染的易感性,因此通常应在尽可能短的时间内使用治疗

医生建议你的孩子和物理治疗师一起工作,帮助关节保持柔韧性,保持运动范围和肌肉张力。物理治疗师或职业治疗师可能会对您孩子的最佳锻炼和保护设备提出额外建议物理或职业治疗师也可能建议您的孩子使用关节支撑或夹板来帮助保护关节,并保持关节处于良好的功能位置手术在非常严重的情况下,可能需要手术来改善关节的位置。

生活方式和家庭治疗:
护理人员可以帮助儿童学习自我护理技术,帮助限制青少年特发性关节炎的影响。技术包括:经常锻炼。锻炼是重要的,因为它既能促进肌肉力量又能促进关节柔韧性。游泳是一个很好的选择,因为它把关节的压力降到最低。应用冷或热。僵硬影响许多儿童的幼年特发性关节炎,特别是在早上。虽然有些孩子对冷敷的反应很好,但大多数孩子更喜欢热敷、热水澡或淋浴。吃得好。有些患关节炎的孩子胃口不好。其他人可能会因为药物或身体不活动而体重增加。健康的饮食可以帮助保持适当的体重饮食中充足的钙是很重要的,因为患有幼年特发性关节炎的儿童由于疾病、皮质类固醇的使用、体力活动和体重下降,有可能患上骨质疏松症。

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