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婴儿黄疸(Infant jaundice)

概述:
婴儿黄疸(Infant jaundice)是新生儿皮肤和眼睛的黄色变色。婴儿黄疸的发生是因为婴儿血液中含有过量的胆红素(bil-ih-ROO-bin),一种红细胞的黄色色素婴儿黄疸是一种常见的疾病,特别是在怀孕38周前出生的婴儿(早产儿)和一些母乳喂养的婴儿。婴儿黄疸通常是因为婴儿的肝脏不够成熟,无法清除血液中的胆红素。在一些婴儿中,潜在的疾病可能导致婴儿黄疸大多数出生在35周到足月之间的婴儿不需要治疗黄疸。很少,异常高的胆红素水平会使新生儿面临脑损伤的风险,特别是在存在严重黄疸的某些危险因素的情况下。

症状:
皮肤和眼白发黄是婴儿黄疸的主要症状,通常出现在出生后第二天到第四天之间要检查婴儿黄疸,轻按婴儿的额头或鼻子。如果你按压的地方皮肤看起来是黄色的,很可能你的宝宝有轻微的黄疸。如果你的宝宝没有黄疸,那么在一段时间内,肤色应该比正常肤色稍微浅一些检查您的宝宝在良好的照明条件下,最好是在自然光下。

病因:
胆红素过高(高胆红素血症)是导致黄疸的主要原因。胆红素是“用过的”红细胞分解后释放出来的色素的正常部分,是导致黄疸呈黄色的原因新生儿比成人产生更多的胆红素,因为在出生后的头几天,新生儿产生的胆红素更多,红细胞分解更快。正常情况下,肝脏从血液中过滤胆红素并将其释放到肠道。新生儿未成熟的肝脏往往不能足够快地清除胆红素,导致胆红素过多。由于这些正常的新生儿情况引起的黄疸称为生理性黄疸,通常出现在出生后的第二天或第三天其他原因可能导致婴儿黄疸。在这些病例中,黄疸往往比更常见的婴儿黄疸出现得更早或更晚。可引起黄疸的疾病或情况包括:内出血婴儿血液感染(败血症)其他病毒或细菌感染母亲的血液和婴儿的血液不相容肝功能不全酶缺乏婴儿红细胞的异常导致它们迅速分解。

风险因素:
黄疸的主要危险因素,特别是可引起并发症的严重黄疸,包括:早产。怀孕38周前出生的婴儿可能不能像足月婴儿那样快速地处理胆红素。早产儿也可能进食较少,排便次数较少,从而导致通过大便排出的胆红素较少出生时有明显瘀伤。分娩时瘀伤的新生儿从分娩中受到瘀伤,可能由于更多红细胞的分解而产生较高水平的胆红素血型。如果母亲的血型与婴儿的血型不同,婴儿可能通过胎盘接受了抗体,导致红细胞异常迅速的分解母乳喂养。母乳喂养的婴儿,特别是那些难以护理或从母乳喂养中获得足够营养的婴儿,患黄疸的风险更高。脱水或低热量摄入可能导致黄疸的发生。然而,由于母乳喂养的好处,专家们仍然推荐它。确保宝宝有足够的食物和充足的水分是很重要的。

并发症:
如果不治疗,高水平的胆红素会导致严重的黄疸,从而导致严重的并发症胆红素急性胆红素脑病>胆红素>胆红素对脑细胞毒性。如果婴儿有严重的黄疸,就有胆红素进入大脑的危险,这种情况称为急性胆红素脑病。及时治疗可防止严重的持久性损伤黄疸婴儿急性胆红素脑病的症状包括:无精打采醒来困难高声哭泣吮吸或喂食不良颈部和身体向后拱起发烧。核黄疸是急性胆红素脑病对大脑造成永久性损害时出现的综合征。核黄疸可能导致:不自主和不受控制的运动(手足瘫痪)永远向上凝视听力损失牙釉质发育不良。

诊断:
你的医生很可能会根据你孩子的外表来诊断婴儿黄疸。不过,还是有必要测量宝宝血液中的胆红素水平。胆红素水平(黄疸的严重程度)将决定治疗过程。检测黄疸和胆红素的试验包括:体检对婴儿血液样本的实验室检测用一种叫做经皮胆红素计的仪器进行的皮肤测试,该仪器测量通过皮肤的特殊光线的反射如果有证据表明你的婴儿黄疸是由潜在的疾病引起的,你的医生可能会要求进行额外的血液或尿液检查。

治疗:
婴儿轻度黄疸通常在两三周内自行消失。对于中度或重度黄疸,您的宝宝可能需要在新生儿托儿所呆更长时间或重新入院降低婴儿血液中胆红素水平的治疗方法可能包括:光疗法(光疗法)。您的宝宝可能被放在一个特殊的灯下,该灯发出蓝绿色光谱的光。光线改变胆红素分子的形状和结构,使它们可以在尿液和粪便中排出。在治疗期间,您的宝宝只会穿尿布和保护性眼罩。光疗法可辅以使用发光垫或床垫。静脉注射免疫球蛋白(IVIg)。黄疸可能与母婴血型差异有关。这种情况导致婴儿携带来自母亲的抗体,导致婴儿红细胞迅速分解。静脉输注免疫球蛋白(一种可降低抗体水平的血液蛋白质)可减少黄疸,减少换血需求。换血。很少,当严重黄疸对其他治疗无效时,婴儿可能需要换血。这涉及到反复抽取少量血液,并用供体血液代替,从而稀释胆红素和母体抗体,这是在新生儿重症监护病房进行的一项手术。

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