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脑积水(Hydrocephalus)

概述:
脑积水(Hydrocephalus)是在脑深部的腔(室)中积聚液体。多余的液体会增大心室的大小,并对大脑造成压力脑脊液通常流经脑室,沐浴大脑和脊柱。但过多的脑脊液压力与脑积水有关,会损害脑组织,造成脑功能的一系列损害脑积水可以发生在任何年龄段,但它更经常发生在婴儿和成人60岁及以上。脑积水的外科治疗可以恢复和维持正常的脑脊液水平。许多不同的治疗方法常常需要处理由脑积水引起的症状或功能损害。

症状:
脑积水的症状和体征随着发病年龄的不同而有所不同。婴儿脑积水的常见症状和体征包括:头部的变化不寻常的大脑袋头部的迅速增大头顶上隆起或紧张的软点(囟门)。体征和症状呕吐困倦易怒喂养不良癫痫发作眼睛向下固定(眼睛变黑)肌肉张力和力量的缺陷触摸反应能力差生长不良。幼儿和大龄儿童在幼儿和大龄儿童中,症状和体征可能包括:体征和症状头痛模糊或双目眼睛向下固定(眼睛变黑)幼儿头部异常增大困倦恶心或呕吐不稳定平衡协调性差胃口不好癫痫发作尿失禁行为和认知变化易怒性格的改变学业成绩下降耽搁先前获得的技能的耽搁或问题,如走路或说话。

青壮年这一年龄组的常见症状和体征包括:头痛昏昏欲睡失去协调或平衡膀胱失控或尿频视力受损可能影响工作表现的记忆力、注意力和其他思维能力下降;老年人在60岁及以上的成年人中,脑积水最常见的症状和体征是:膀胱失控或尿频记忆丧失逐渐丧失其他思考或推理能力行走困难,常被描述为拖着脚步或感觉脚被卡住协调性或平衡性差。。

病因:
你的大脑漂浮在脑脊液中,这种液体也充满了巨大的开放结构,称为脑室,它位于大脑深处。充满液体的心室有助于保持大脑的浮力和缓冲脑积水是由脑脊液产生量和血液吸收量之间的不平衡引起的脑脊液是由脑室周围的组织产生的。它通过相互连接的通道流经心室。这些液体最终流入大脑和脊柱周围的空间。

它主要被大脑底部附近组织中的血管吸收脑脊液在大脑功能中起着重要作用:保持大脑的浮力,让相对较重的大脑漂浮在头骨内缓冲大脑防止受伤清除大脑代谢的废物在脑腔和脊柱之间来回流动以保持脑内的恒定压力,以补偿脑内血压的变化脑室内出现过多的脑脊液是由于以下原因之一:障碍物。最常见的问题是脑脊液从一个脑室到另一个脑室或从脑室到大脑周围其他空间的正常流动部分受阻吸收不良。不太常见的是血管吸收脑脊液的机制问题。这通常与疾病或损伤引起的脑组织炎症有关生产过剩。很少,脑脊液产生的速度比吸收的速度快。

风险因素:
在许多情况下,导致脑积水的确切事件是未知的。然而,一些发育或医学问题可能导致或触发脑积水新生儿出生时(先天性)或出生后不久可能出现脑积水,原因如下:中枢神经系统发育异常,可阻碍脑脊液流动脑室出血,早产的可能并发症妊娠期子宫感染,如风疹或梅毒,可引起胎儿脑组织炎症其他导致任何年龄组脑积水的因素包括:脑或脊髓的损伤或肿瘤中枢神经系统感染,如细菌性脑膜炎或腮腺炎脑出血中风或脑损伤引起的脑出血其他脑外伤。

并发症:
脑积水的长期并发症可以有很大的不同,而且往往很难预测。如果脑积水在出生时已经恶化,可能会导致严重的智力、发育和身体残疾。如果治疗得当,较轻的病例可能很少有严重的并发症在脑积水治疗后,记忆力或其他思维能力明显下降的成年人通常会有较差的恢复和持续的症状,并发症的严重程度取决于:潜在的医学或发展问题初始症状的严重程度诊疗时效性。

诊断:
脑积水的诊断通常基于:你对医生关于症状和体征的问题的回答一般的体格检查神经系统检查脑成像检查神经检查的类型取决于一个人的年龄。神经科医生可能会在办公室里提出问题并进行相对简单的测试,以判断肌肉状况、运动、健康状况以及感官功能有多好脑成像检查有助于诊断脑积水和确定症状的潜在原因。这些测试可能包括:超声。超声成像使用高频声波产生图像,通常用于婴儿的初步评估,因为这是一个相对简单、低风险的过程。超声波装置被放置在婴儿头顶的软点(囟门)上。

在常规产前检查过程中,超声波也可以在出生前检测到脑积水。磁共振成像(MRI)使用无线电波和磁场生成大脑的详细三维或横截面图像。这个测试是无痛的,但它是吵闹的,需要躺着不动MRI可以显示由于过多脑脊液引起的脑室扩大。它们也可用于确定引起脑积水或导致症状的其他条件的潜在原因孩子们可能需要轻微的镇静来做核磁共振扫描。然而,有些医院使用的是非常快速的核磁共振成像,一般不需要镇静计算机断层扫描(CT)扫描是一种特殊的X射线技术,可以生成大脑的横截面视图。扫描是无痛和快速的。但这个测试也需要躺着不动,所以孩子通常会接受一种温和的镇静剂CT。扫描的缺点包括比MRI更不详细的图像,以及暴露在少量辐射下。脑积水的CT扫描通常只用于紧急检查。

治疗:
两种手术方法中的一种可以用来治疗脑积水。分流系统:一个分流系统将多余的脑脊液从大脑排到身体的另一部分,如腹部,在那里更容易吸收。脑积水最常见的治疗方法是外科植入一种叫做分流的引流系统。它由一个长而柔软的管子组成,它有一个保持流体从大脑流向正确方向和适当速度的阀门。管子的一端通常放在大脑的一个心室里。然后,将导管从皮肤下穿入身体的另一个部位,使多余的脑脊液更容易被吸收,例如腹部或心脏的一个腔室患有脑积水的人通常需要一个分流系统度过余生,需要定期监测。

内镜下第三脑室造口术是一种可用于某些人的外科手术。在手术过程中,你的外科医生用一个小摄像机在大脑内部直接观察。你的外科医生在其中一个心室的底部或心室之间开一个洞,使脑脊液流出大脑。两种手术都会导致并发症。分流系统会因机械故障、阻塞或感染而停止脑脊液引流或调节引流不良。脑室造口术的并发症包括出血和感染任何失败都需要及时的关注、手术矫正或其他干预措施。问题的迹象和症状可能包括:发烧易怒睡意恶心或呕吐头痛视力问题沿着分流管路径的皮肤发红、疼痛或压痛分流阀在腹部时腹痛任何最初脑积水症状的复发。

其他治疗方法有些脑积水患者,特别是儿童,可能需要额外的治疗,这取决于脑积水长期并发症的严重程度儿童护理小组可包括:儿科医生或理疗师,负责监督治疗计划和医疗护理儿童神经科医生,专门诊断和治疗儿童神经系统疾病职业治疗师,专门从事治疗以培养日常技能发展治疗师,专门从事治疗,帮助您的孩子发展适合年龄的行为、社交技能和人际交往技能心理健康提供者,如心理学家或精神病医生社会工作者,协助家庭获得服务和计划护理过渡特殊教育教师,负责解决学习障碍、确定教育需求并确定适当的教育资源患有更严重并发症的成年人也可能需要职业治疗师、社会工作者、痴呆症护理专家或其他医疗专家的服务。

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