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组织胞浆菌病(Histoplasmosis)

概述:
组织胞浆菌病(Histoplasmosis)是一种由呼吸真菌孢子引起的感染,常见于鸟类和蝙蝠粪便中。组织胞浆菌病最常见于这些孢子在空气中传播时,通常是在清理或拆除项目期间受鸟类或蝙蝠粪便污染的土壤也会传播组织胞浆菌病,因此农民和园林绿化者感染该病的风险更高。在美国,组织胞浆菌病通常发生在密西西比河和俄亥俄河流域,尽管它也可能发生在其他地区大多数组织胞浆菌病患者从不出现症状,也不知道自己被感染了。但对某些人来说,主要是婴儿和免疫系统受损的人,组织胞浆菌病可能很严重。即使是最严重的组织胞浆菌病也有有效的治疗方法。

症状:
组织胞浆菌病有多种类型。最温和的形式不会产生任何迹象或症状,但严重的感染可能危及生命。当症状和体征确实出现时,通常在暴露后3-17天出现,可能包括:发烧寒冷头痛肌肉疼痛干咳胸部不适在某些人中,组织胞浆菌病也会引起关节疼痛和皮疹。患有肺气肿等潜在肺病的人可能会发展成慢性组织胞浆菌病慢性组织胞浆菌病的症状可能包括体重减轻和咳血。慢性组织胞浆菌病的症状有时可以模仿结核病的症状。最严重的组织胞浆菌病主要发生在婴儿和免疫系统受损的人群中。这种疾病被称为播散性组织胞浆菌病,几乎可以影响身体的任何部位,包括口腔、肝脏、中枢神经系统、皮肤和肾上腺。如果不治疗,播散性组织胞浆菌病通常是致命的。

病因:
组织胞浆菌病是由荚膜组织胞浆菌的生殖细胞(孢子)引起的。孢子非常轻,当泥土或其他受污染的物质受到干扰时,会漂浮到空气中即使你过去有过组织胞浆菌病,你仍然可以再次感染。然而,如果你再次感染组织胞浆菌病,这种疾病可能会比最初的感染更轻组织胞浆菌在富含有机物的潮湿土壤中生长,尤其是鸟类和蝙蝠的粪便。因此,在鸡笼和鸽子笼、旧谷仓、洞穴和公园里,这种情况尤其普遍。组织胞浆菌病不会传染,所以不能在人与人之间传播。

风险因素:
组织胞浆菌病症状的发生几率随着吸入孢子的数量而增加。孢子暴露可能性较高的职业包括:农民害虫防治工作者家禽饲养者建筑工人屋顶工人园林师和园丁洞穴探险家最容易受到严重感染的是2岁以下的儿童和55岁及以上的成人,他们的免疫系统较弱,因此他们更容易患上传播性组织胞浆菌病,这是最严重的疾病。其他会削弱你免疫系统的因素包括:艾滋病毒或艾滋病肿瘤强化化疗皮质类固醇药物,如强的松肿瘤坏死因子抑制剂,常用于控制类风湿关节炎防止器官移植排斥反应的药物。

并发症:
组织胞浆菌病可以导致一些严重的并发症,即使在其他健康人。对于婴儿、老年人和免疫系统受损的人来说,潜在的问题往往危及生命。并发症包括:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。组织胞浆菌病可损害肺部,使气囊开始充满液体。这会阻止有效的空气交换,并可能消耗血液中的氧气水平心脏问题。心包发炎,即环绕心脏的囊,称为心包炎。当这个囊中的液体增加时,它会干扰心脏有效地泵血的能力肾上腺功能不全。组织胞浆菌病会伤害你的肾上腺,它产生的激素几乎可以指导你身体的每个器官和组织脑膜炎。在某些情况下,组织胞浆菌病可导致脑膜炎,一种感染,以及大脑和脊髓周围膜的炎症。

诊断:
组织胞浆菌病的诊断可能很复杂,这取决于受影响的身体部位。虽然对于轻度组织胞浆菌病患者通常不需要进行检测,但在有生命危险的情况下,帮助选择适当的治疗方法是至关重要的您的医生可能会建议采用组合方法在以下样本中搜索该疾病的证据:肺分泌物血或尿肺组织活检骨髓。

治疗:
如果你有轻微的组织胞浆菌病,通常不需要治疗。但如果你的症状很严重,或者你患有慢性或播散性疾病,你可能需要用一种或多种抗真菌药物治疗。其中一些药物以药丸的形式出现,但最强的药物是通过静脉注射的。

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