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巨大胎儿(Fetal macrosomia)

概述:
巨大胎儿(Fetal macrosomia)是用来描述一个明显大于平均水平的新生儿一个被诊断为巨大胎儿的婴儿,无论他或她的胎龄如何,其出生体重都超过8磅13盎司(4000克)。全世界大约9%的婴儿体重超过8磅13盎司然而,当出生体重超过9磅15盎司(4500克)时,与巨大胎儿相关的风险大大增加巨大胎儿可能会使阴道分娩复杂化,并可能使婴儿在出生时受到伤害。巨大胎儿还会增加婴儿出生后出现健康问题的风险。

症状:
眼底高度是从耻骨到子宫顶部的距离,单位为厘米。怀孕20周后,眼底高度通常与你怀孕的周数相匹配羊水过多会在妊娠期间在子宫内积聚。轻度羊水过多可自行消失。严重的病例可能需要治疗胎儿巨大儿在妊娠期很难发现和诊断。可能的症状和体征包括:大眼底高度。产前检查期间,您的医疗保健提供者可能会测量您的眼底高度-从子宫顶部到耻骨的距离。眼底高度超过预期可能是巨大胎儿的标志。羊水过多(羊水过多)。羊水过多(羊水在怀孕期间包围和保护婴儿的液体)可能是您的婴儿大于平均值的迹象羊水的量反映了婴儿的尿量,而较大的婴儿会产生更多的尿。一些情况下,增加婴儿的大小也可能增加他的或她的尿产量。

病因:
巨大胎儿可能是由遗传因素和母体条件引起的,如肥胖或糖尿病。很少,婴儿的身体状况会加速胎儿的生长在某些情况下,导致出生体重超过平均值的原因仍然无法解释。

风险因素:
许多因素可能会增加巨大胎儿的风险,有些因素你可以控制,但有些因素你不能控制例如:母亲糖尿病。如果您在怀孕前患有糖尿病(妊娠前糖尿病)或在怀孕期间患糖尿病(妊娠糖尿病),胎儿巨大的可能性更大如果你的糖尿病控制不好,你的宝宝可能比母亲没有糖尿病的宝宝有更大的肩膀和更多的身体脂肪胎儿巨大儿病史。如果您以前生过一个诊断为胎儿巨大儿的婴儿,那么您有可能生下另一个患有这种疾病的婴儿。另外,如果你出生时体重超过8磅13盎司,你更有可能生一个大孩子母亲肥胖。如果您肥胖,胎儿巨大儿的可能性更大怀孕期间体重增加过多。怀孕期间体重增加过多会增加胎儿巨大儿的风险既往妊娠。

巨大胎儿的风险随着每次妊娠而增加。到第五次怀孕时,每次连续怀孕的平均出生体重通常增加4盎司(113克)你有了一个男孩。男婴的体重通常比女婴稍重。大多数体重超过9磅15盎司(4500克)的婴儿是男性过期妊娠。如果您的妊娠持续时间超过您的预产期两周以上,您的宝宝将面临巨大胎儿的风险母亲年龄。35岁以上的妇女更有可能生下诊断为巨大胎儿的婴儿与其他原因相比,巨大胎儿更可能是母亲糖尿病、肥胖或孕期体重增加所致。如果这些危险因素不存在,并且怀疑胎儿巨大,那么您的宝宝可能患有影响胎儿生长的罕见疾病根据检测结果,您的医疗保健提供者可能会建议您进行产前诊断检查,也可能会建议您去看遗传咨询师。

并发症:
巨大胎儿在怀孕期间和分娩后都会对您和您的宝宝造成健康风险产妇风险巨大胎儿可能的母体并发症包括:分娩问题。巨大胎儿可能会导致婴儿卡在产道中,造成出生伤害,或在分娩期间需要使用产钳或真空装置(阴道手术分娩)。有时需要剖腹产生殖道裂伤。在分娩过程中,巨大胎儿会导致婴儿损伤产道,例如撕裂阴道组织和阴道与肛门之间的肌肉(会阴肌肉)产后出血。巨大胎儿会增加分娩后子宫肌肉无法正常收缩的风险(子宫收缩乏力)。

这可能导致产后严重出血子宫破裂。如果您以前做过剖腹产或大子宫手术,巨大胎儿会增加子宫破裂的风险,子宫破裂是一种罕见但严重的并发症,子宫沿剖腹产或其他子宫手术的疤痕线裂开。需要紧急剖腹产以防止危及生命的并发症新生儿和儿童风险胎儿巨大儿的可能并发症包括:低于正常血糖水平。被诊断为胎儿巨大儿的婴儿更可能出生时血糖水平低于正常水平儿童肥胖。研究表明,儿童肥胖的风险随着出生体重的增加而增加代谢综合征。

如果您的宝宝被诊断为胎儿巨大儿,他或她在儿童期有患代谢综合征的危险代谢综合征是一组同时发生的高血压、高血糖、腰部脂肪过多或胆固醇水平异常,增加心脏病、中风和糖尿病的风险的疾病需要进一步的研究来确定这些影响是否会增加成人糖尿病、肥胖和心脏病的风险。

诊断:
估计或预测婴儿的出生体重是困难的。胎儿巨大症的确诊要等到婴儿出生并称重后才能做出记住,在怀孕期间对婴儿大小的任何评估都取决于对其怀孕年龄的准确了解。如果一个婴儿在他或她的怀孕年龄是大的,这是重要的,以确认你的预计预产期是正确的如果您有巨大胎儿的危险因素,您的医疗保健提供者可能会使用测试来监测您的宝宝的健康和发育,例如:超声波。

在您的妊娠晚期,您的医疗保健提供者或您的医疗保健团队的其他成员可能会进行超声波检查,以测量宝宝身体的某些部位,如头部、腹部和股骨。然后,你的医疗保健提供者会将这些测量值插入公式中,以估计你的宝宝的体重然而,超声预测胎儿巨大儿的准确性一直是不可靠的产前检查。如果您的医疗保健提供者怀疑胎儿巨大儿,他或她可能会进行产前检查,例如非压力测试或胎儿生物物理特征,以监测您的宝宝的健康状况无压力测试测量婴儿对自己的动作的心率。

胎儿生物物理特征结合非压力测试和超声波监测您的宝宝的运动,音调,呼吸和羊水的体积如果您的宝宝过度生长被认为是由母体疾病引起的,您的医疗保健提供者可能会建议您从怀孕的第32周开始进行产前检查请注意,单是巨大儿并不是进行产前检查以监测宝宝健康的原因在你的孩子出生之前,你也可以考虑咨询一位儿科医生,他在治疗被诊断为巨大胎儿的婴儿方面有专长。

治疗:
如果你的保健提供者怀疑胎儿巨大,阴道分娩并不一定是不可能的。但是,您需要在医院分娩,以防分娩时需要产钳或真空装置,或者需要剖腹产一般不建议在临产前自行引产。研究表明,引产并不能降低与巨大胎儿相关的并发症的风险,而且可能增加剖腹产的需要如果出现以下情况,您的医疗保健提供者可能会推荐剖腹产:您患有糖尿病。

如果您在怀孕前患有糖尿病或患上妊娠糖尿病,并且您的保健提供者估计您的宝宝体重为9磅、15盎司(4500克)或更重,剖腹产可能是最安全的分娩方式。您的宝宝体重在11磅或以上,而且您没有母亲糖尿病病史。如果您没有妊娠前或妊娠期糖尿病,并且您的医疗保健提供者估计您的宝宝体重在11磅(5000克)或以上,建议您剖腹产。您分娩的婴儿的肩膀卡在您的骨盆后面(肩膀难产)。如果您分娩的婴儿的肩膀难产,您将面临再次发生该问题的风险。建议剖腹产以避免与肩难产相关的风险,如锁骨骨折。

如果您的医疗保健提供者建议选择剖腹产,一定要讨论风险和好处在你的宝宝出生后,他或她很可能会被检查是否有出生损伤、异常低血糖(低血糖)和影响红细胞计数的血液紊乱(红细胞增多症)的迹象。他或她可能需要在医院的新生儿重症监护室接受特殊护理。请记住,您的宝宝可能有患儿童肥胖症和胰岛素抵抗的风险,在未来的体检中应监测这些情况另外,如果你以前没有被诊断出患有糖尿病,分娩后你的医疗保健提供者会检查你的病情。在未来怀孕期间,您将密切关注妊娠期糖尿病的症状和体征,这是一种在怀孕期间发生的糖尿病。

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