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脑瘫(Cerebral palsy)

概述:
脑瘫(Cerebral palsy)是一组影响运动和肌肉张力或姿势的疾病。这是由于发育过程中未发育成熟的大脑受到的损伤引起的,通常发生在出生前症状和体征出现在婴儿期或学龄前。一般来说,脑瘫会导致运动障碍,包括反射异常、四肢和躯干下垂或僵硬、姿势异常、不自主运动、走路不稳或两者兼而有之脑瘫患者可能会有吞咽困难,通常会出现眼肌不平衡,即眼睛不集中在同一物体上。由于肌肉僵硬,他们可能会减少身体各个关节的活动范围脑瘫对功能的影响差别很大。一些受影响的人可以走路,其他人需要帮助。有些人表现出正常或接近正常的智力,但另一些人有智力残疾。癫痫、失明或耳聋也可能存在。

症状:
症状和体征变化很大。与脑瘫相关的运动和协调问题包括:肌肉张力的变化,如过硬或过松僵硬的肌肉和夸张的反射(痉挛)反射正常的僵硬肌肉(僵硬)缺乏平衡和肌肉协调(共济失调)震颤或不自主运动缓慢、扭动的动作延迟达到运动技能里程碑,如手臂上推、坐立或爬行倾向于身体的一侧,如用一只手伸手或在爬行时拖着腿行走困难,如脚趾行走、蜷缩步态、交叉膝盖的剪刀状步态、宽步态或不对称步态流口水过多或吞咽困难吮吸或进食困难言语发展迟缓或言语困难学习困难难以掌握精细的运动技能,如扣衣服或拿起餐具癫痫发作脑瘫可以影响全身,也可能主要局限于一个肢体或身体的一侧。

导致脑瘫的大脑疾病不会随着时间的推移而改变,因此症状通常不会随着年龄的增长而恶化然而,随着孩子年龄的增长,一些症状可能会变得越来越明显。如果不积极治疗,肌肉缩短和肌肉僵硬会恶化与脑瘫相关的大脑异常也可能导致其他神经系统问题,包括:视听困难智障癫痫发作不正常的触觉或痛觉口腔疾病心理健康状况尿失禁

病因:
脑瘫是由大脑发育异常或中断引起的,通常在孩子出生之前。在很多情况下,原因还不清楚。导致大脑发育问题的因素包括:导致发育异常的基因突变影响胎儿发育的母体感染胎儿中风,大脑发育过程中的血液供应中断子宫或新生儿脑出血引起脑部或周围炎症的婴儿感染汽车事故或跌倒致婴儿头部外伤脑部缺氧与分娩困难或分娩有关,但与出生相关的窒息比历史上认为的原因要小得多。

治疗:
患有脑瘫的儿童和成人需要一个医疗团队的长期护理。除了一个儿科医生或理疗师,可能还有一个儿科神经科医生来监督你孩子的医疗,这个团队可能还包括各种治疗师和心理健康专家可减轻肌肉紧绷的药物可用于改善功能能力、治疗疼痛和处理与痉挛或其他脑瘫症状有关的并发症肌肉或神经注射为了治疗特定肌肉的收紧,你的医生可能建议注射Onaboululimotoina(肉毒杆菌,Dysport)或其他药物。

你的孩子大约每三个月需要注射一次副作用包括注射部位疼痛和轻微流感样症状。其他更严重的副作用包括呼吸困难和吞咽困难口服肌肉松弛剂安定(安定)、丹特罗林(丹蒂安)、巴氯芬(加洛芬、利奥瑞萨尔)和替扎尼定(扎那非)等药物常被用来放松肌肉安定有一定的依赖性风险,所以不建议长期使用。这些药物的副作用包括嗜睡、血压变化和需要监测的肝损伤风险在某些情况下,巴氯芬被一根管子注入脊髓。这个泵是通过外科手术植入腹部皮肤下的您的孩子也可能会被开处方药,以减少流口水,可能是肉毒杆菌注射到唾液腺治疗各种疗法在治疗脑瘫方面发挥着重要作用:

身体治疗:肌肉训练和运动可以帮助你的孩子的力量,灵活性,平衡,运动发展和机动性。你还将学习如何在家安全地照顾孩子的日常需要,比如洗澡和喂孩子在出生后的头一到两年里,物理和职业治疗师都会提供诸如头部和躯干控制、滚动和抓握等问题的支持。后来,这两种类型的治疗师都参与了轮椅评估建议您的孩子使用牙套或夹板来帮助功能,例如改善步行和伸展僵硬的肌肉职业治疗。职业治疗师致力于帮助您的孩子在家庭、学校和社区的日常活动和日常生活中获得独立性。为您的孩子推荐的自适应设备包括步行机、四足手杖、座椅系统或电动轮椅。

语言和语言治疗。语言病理学家可以帮助您的孩子提高清晰说话或使用手语进行交流的能力。如果通信困难,他们还可以教授使用通信设备,如计算机和语音合成器语言治疗师也可以解决进食和吞咽的困难娱乐疗法。一些儿童受益于定期或适应性的娱乐或竞技体育活动,如治疗性骑马或滑雪。这种类型的治疗有助于提高你孩子的运动技能,语言和情绪健康。可能需要外科手术来减轻肌肉紧绷或纠正痉挛引起的骨异常。这些治疗包括:矫形外科手术。严重挛缩或畸形的儿童可能需要对骨骼或关节进行手术,以将手臂、臀部或腿部放置在正确的位置外科手术还可以延长因挛缩而缩短的肌肉和肌腱。这些矫正可以减轻疼痛,提高行动能力。这些程序还可以使使用助行器、支架或拐杖更容易切断神经纤维(选择性背根切断术)。在一些严重的病例中,当其他治疗无效时,外科医生可能会通过一种叫做选择性背根切断术的手术切断为痉挛肌肉服务的神经。这样可以放松肌肉,减少疼痛,但会导致麻木。

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